目前，在推進地方健康綜合性立法工作上，省級層面除《河南省基本醫療衛生與健康促進條例》已頒布施行外，《上海市愛國衛生與健康促進條例》納入市人大2023年正式立法項目。地市級層面除《深圳經濟特區健康條例》已頒布施行外，未見其他城市相關立法信息，地方健康立法進程亟須加快推進

□ 朱桂禎 董秀麗

在不久前召開的2023健康中國發展大會上，主辦方發布的一組數據顯示，目前我國超過1.9億老年人患有慢性病，18歲及以上居民高血壓患病率達25%、血脂異常達40%，慢性病導致的疾病負擔超過70%，導致的死亡占總死亡率的88.5%。由此可見，我們身邊的慢性病患群體已不再罕見，不同種類的慢性病仍在不斷大量地“蠶食”健康人群。今年，距《“健康中國2030”規劃綱要》發布施行已過7年，離2030年規劃目標也還剩7年，慢性病防控依然面臨的復雜形勢，我們必須盡快找出一條符合我國國情的治理方式，系統推進健康中國建設。

2020年施行的《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》，是我國衛生健康領域的“母法”，第六章“健康促進”的內容涵蓋了健康教育、健康風險評估、健康環境支持、健康生活方式、健康體檢等方方面面，筑牢了綜合性健康立法的頂層設計。但該法定位宏觀，需要地方跟進立法加以細化明確。令人欣慰的是，深圳又一次走在了全國前列，《深圳經濟特區健康條例》于2021年1月1日起施行，內容系統、全面、可操作性強，是國內第一部地方綜合性健康立法，為全國提供了樣板和標本。

現實意義

目前來看，健康領域已有的突發事件應對法、傳染病防治法、生物安全法、疫苗管理法等，均屬專項法，缺乏系統性和前瞻性。因此，開展健康綜合性立法是解決社會治理難題、推進健康中國建設最有效的途徑之一。在這個基礎上，推進地方綜合性健康立法更是具有非常重要的現實意義。

一是可以有效解決公共政策制定的“近視”問題。健康政策實施周期長、見效慢，“健康中國2030”的規劃期即長達15年，為了避免與健康相關的公共政策制定過程中可能出現的急功近利、缺乏遠見等問題，應盡快將健康政策上升到法治層面，使健康干預強勢“介入”，可有效防止公共政策制定的“近視”問題。

二是可以有效確?！敖】祪炏取痹瓌t落實落地?！敖】祪炏取笔墙】抵袊氖滓瓌t?，F階段來看，各地都面臨著一系列需要優先解決的經濟、社會發展現實問題，各部門也以履行本部門職責為重點，健康策略很難超越其他而獲得優先發展地位。但現實中，多個國家、地區都走過“先污染、后治理”的錯誤發展道路，多個家庭都有過“前半生拿命換錢、后半生拿錢換命”的沉痛經歷，這些教訓都是極其深刻的。因此，在健康中國的機遇下，必須轉變發展思路，將健康放在優先發展的地位，才不至于走別人已經蹚過的“錯路”“老路”，健康立法無疑是最有效的保障。

三是可以有效調動和保障公眾行使健康權?！肮步ü蚕?、全民健康”是健康中國的戰略主題。與受教育權、勞動權性質相同，健康權既是公民的權利，也是公民的義務。當前，公眾往往在患病后才想起自己的健康權、為健康討說法，而在患病前很少主動踐行“每個人是自己健康第一責任人”理念，更不會主動關心環境衛生、食品安全、環境保護等與健康有關的事項。有的地區出于管理成本考慮，出臺的政策僅體現管理者的單方意志，缺乏公眾參與，難以保障公眾的健康權。因此，推進健康綜合性立法，依法明確政府及部門的職責，明確社會及個人的健康權利和義務，讓公眾有效行使健康權，才能實現更加廣泛、可及的全民健康覆蓋。

建議及舉措

目前，在推進地方健康綜合性立法工作上，省級層面除《河南省基本醫療衛生與健康促進條例》已頒布施行外，《上海市愛國衛生與健康促進條例》納入市人大2023年正式立法項目。地市級層面除《深圳經濟特區健康條例》已頒布施行外，未見其他城市相關立法信息，地方健康立法進程亟須加快推進。

一是要加強前瞻性立法。多數立法都存在滯后性，但健康立法不僅要亡羊補牢、彌補漏洞，更多的應該防患于未然，需要更深層次、更高水平地推動前瞻性立法。當然，前瞻絕不是無所顧忌的瞎想，可以借鑒國內外已有成熟、可借鑒或可復制的經驗做法，如，《深圳經濟特區健康條例》中，包含關鍵字“鼓勵”28處、“可以”11處、“支持”5處的條文內容，均體現了立法者的前瞻性。

二是要加強組織機構建設。健康是一項跨部門的系統工程，實施的關鍵是其牽頭機構須強有力。如深圳的牽頭機構是健康深圳行動推進委員會，這個組織各地多數依托愛國衛生運動委員會（政府議事協調機構）成立，負責協調推進健康中國建設。從調研和各地報道來看，有的委員會辦事機構力量薄弱，有的缺乏技術支撐機構，有的甚至從未召開會議議事，若由其牽頭實施健康法規，須進一步加強其組織機構建設。同時，立法時應當明確規定各部門的權責范圍和參與路徑，保證跨部門合作的合法性和約束性。

三是要建立規范性文件、重大決策健康專項審查機制。借鑒規范性文件合法性審查機制，建立規范性文件、重大決策健康專項審查機制，其范圍、程序、備案審查工作機構等可與合法性審查等同，或直接在合法性審查中增加健康專項審查，確?！敖】祪炏取痹瓌t落實。實際操作時，由于健康領域相對專業，可組織衛生健康、環境衛生、生態環保、食品安全等方面的專家和媒體、社會團體、第三方組織、公眾個人等進行聽證、咨詢，提高參政議政能力。

四是要建立健康責任倒查和追究機制。健康政策執行效果顯現慢，人群健康指標監測周期長，如實施慢性病相關策略和措施，可能要在10年甚至更長時間以后才能體現。因此，在將相關健康指標納入績效考核體系的基礎上，應著眼長遠，建立周期更長的健康責任倒查和責任追究機制，不斷提升黨政領導干部“功成不必在我”的精神境界和“功成必定有我”的擔當意識。

（作者單位分別為：山東省日照市委重大辦、日照市公共法律服務中心）